Решение Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Пермского края от 31.01.2014 N 26 <Об утверждении Порядка направления предложений медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пермского края, по изменению объемов медицинской помощи в Комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края и их рассмотрения рабочей группой по рассмотрению предложений медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пермского края, по изменению объемов медицинской помощи>

КОМИССИЯ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

РЕШЕНИЕ
от 31 января 2014 г. № 26

1. Не приводится.
2. Не приводится.
3. Решение по 3 вопросу:
3.1. Создать рабочую группу по рассмотрению предложений медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пермского края, по изменению объемов медицинской помощи.
3.2. Утвердить состав рабочей группы по рассмотрению предложений медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пермского края, по изменению объемов медицинской помощи согласно приложению № 3 к настоящему решению.
4. Решение по 4 вопросу:
4.1. Утвердить Порядок направления предложений медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пермского края, по изменению объемов медицинской помощи в Комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края и их рассмотрения рабочей группой по рассмотрению предложений медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пермского края, по изменению объемов медицинской помощи согласно приложению № 4 к настоящему решению.
5. Решение по 5 вопросу:
5.1. Признать утратившими силу с 1 февраля 2014 года:
5.1.1. пункт 5.1 решения Комиссии от 31 января 2012 г. № 1;
5.1.2. пункт 1.1 решения Комиссии от 30 марта 2012 г. № 3;
5.1.3. пункт 1.1 решения Комиссии от 25 апреля 2012 г. № 4;
5.1.4. пункт 1.1 решения Комиссии от 29 июня 2012 г. № 6;
5.1.5. пункт 1.1 решения Комиссии от 31 января 2013 г. № 12;
5.1.6. пункт 1.2 решения Комиссии от 30 июня 2013 г. № 19;
5.1.7. пункт 4.1 решения Комиссии от 30 сентября 2013 г. № 21.
6. Не приводится.
7. Не приводится.

Председательствующий
Т.П.МЕЛЬНИКОВА

Секретарь
С.М.ДЕДЕ





Приложение № 3
к решению
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
от 31 января 2014 г.,
протокол № 26

СОСТАВ
РАБОЧЕЙ ГРУППЫ ПО РАССМОТРЕНИЮ ПРЕДЛОЖЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПЕРМСКОГО
КРАЯ, ПО ИЗМЕНЕНИЮ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Автух Оксана Юрьевна
- заместитель главного врача по экономическим вопросам муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая поликлиника № 4"
Барсукова Вера Александровна
- главный специалист отдела организации медицинской помощи взрослому населению
Ильина Елена Николаевна
- заместитель директора по экономическим вопросам Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края
Казаченко Алексей Алексеевич
- директор Пермского филиала ООО "СМК "РЕСО-Мед"
Касатов Анатолий Владимирович
- главный врач ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"
Кривобокова Елена Юрьевна
- заместитель главного врача по экономике государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница № 2 им. Ф.Х.Граля"
Крумкач Лариса Евгеньевна
- заместитель исполнительного директора филиала ЗАО "Капитал - Медицинское Страхование в г. Перми", заместитель исполнительного директора филиала ООО "РГС - Медицина - РГС - Пермь - Медицина"
Кудрявцева Ольга Владимировна
- директор филиала СМК "АСТРАМЕД-МС (ОАО) в г. Перми"
Лабутина Татьяна Демьяновна
- начальник нормативно-методического отдела Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края
Новиков Александр Юрьевич
- главный врач ГБУЗ ПК "Краевая клиническая стоматологическая поликлиника"
Рогожникова Ольга Андреевна
- член профсоюза работников здравоохранения
Туранская Ирина Филипповна
- заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ Пермского края "Детская клиническая больница № 13"
Оленева Елена Александровна
- заместитель главного врача по медицинской части муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая поликлиника № 5"
Чудинова Людмила Николаевна
- первый заместитель министра здравоохранения Пермского края
Шабалин Геннадий Алексеевич
- председатель Пермской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации
Шадрин Николай Александрович
- заместитель начальника нормативно-методического отдела Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края





Приложение № 4
к решению
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
от 31 января 2014 г.,
протокол № 26

ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ,
ПО ИЗМЕНЕНИЮ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КОМИССИЮ
ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ И ИХ РАССМОТРЕНИЯ
РАБОЧЕЙ ГРУППОЙ ПО РАССМОТРЕНИЮ ПРЕДЛОЖЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПЕРМСКОГО
КРАЯ, ПО ИЗМЕНЕНИЮ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - МО), направляют свои предложения по изменению объемов медицинской помощи (далее также - Предложения) в Комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - Комиссия) по форме предоставления Предложений согласно приложению к настоящему Порядку не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом. По итогам работы за 4 квартал текущего года - до 15 декабря текущего года.
Рассмотрение Предложений МО проводится Комиссией по итогам работы МО за отчетный квартал. В случае необходимости рассмотрения Предложений МО в течение отчетного квартала решение о рассмотрении Предложений принимает председатель Комиссии.
2. При подготовке Предложений МО проводит:
2.1. анализ выполненных объемов медицинской помощи, распределенных решением Комиссии, по условиям оказания в разрезе профилей отделений и врачебных специальностей;
2.2. анализ показателей деятельности МО (функция врачебной должности, структура посещений, работа койки, удельный вес госпитализированных в плановом и экстренном порядке и т.п.) для своевременного принятия решений о перераспределении объемов медицинской помощи между структурными подразделениями МО.
3. В случае подготовки МО предложений по уменьшению объемов медицинской помощи МО должна указать объективные причины уменьшения объемов и предоставить предложения по маршрутизации прикрепленного населения в целях организации оказания данного вида медицинской помощи в других МО.
4. В случае подготовки МО предложений по увеличению объемов медицинской помощи МО должна указать объективные причины увеличения объемов и предоставить подтверждающие документы (нормативные акты по перераспределению потока пациентов, в том числе по причине закрытия отделений в других МО, открытие новых отделений, врачебных приемов, увеличение коечного фонда, информацию об увеличении количества застрахованных лиц, выбравших данную МО для оказания амбулаторной помощи, и т.д.).
5. Состав Рабочей группы по рассмотрению предложений медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пермского края, по изменению объемов медицинской помощи (далее - Рабочая группа) утверждается решением Комиссии. Рабочая группа:
5.1. рассматривает Предложения МО по форме, установленной приложением к настоящему Порядку, и в сроки, установленные пунктом 1 настоящего Порядка;
5.2. анализирует исполнение Территориальной программы обязательного медицинского страхования за текущий период по условиям предоставления медицинской помощи в целом по Пермскому краю, а также по МО;
5.3. оценивает обоснованность Предложений МО с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проведенного в соответствии с требованиями Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".
6. Рассмотрение Предложений МО осуществляется Рабочей группой в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом. Решение заседания Рабочей группы оформляется протоколом, который в течение 2 рабочих дней направляется Министерством здравоохранения Пермского края в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края для подготовки пакета документов к заседанию Комиссии.
7. В случае непредоставления пояснений по изменению объема медицинской помощи, предусмотренных формой, установленной приложением к настоящему Порядку, Предложение МО не рассматривается.
8. На заседание Рабочей группы могут быть приглашены представители МО, предоставившие Предложения.





Приложение
к Порядку
направления предложений
медицинскими организациями,
осуществляющими деятельность
в сфере обязательного
медицинского страхования
по территориальной программе
обязательного медицинского
страхования Пермского края,
по изменению объемов медицинской
помощи в Комиссию по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края и их
рассмотрения рабочей группой
по рассмотрению предложений
медицинских организаций,
осуществляющих деятельность
в сфере обязательного
медицинского страхования
по территориальной программе
обязательного медицинского
страхования Пермского края,
по изменению объемов
медицинской помощи

Форма предоставления Предложений

Условия оказания медицинской помощи/Наименование профиля отделения
Объем медицинской помощи на 2014 год, распределенный решением Комиссии (с учетом ранее внесенных изменений)
% исполнения объема медицинской помощи на дату от годового объема
Объем медицинской помощи на 2014 год, предлагаемый к рассмотрению на Комиссии от МО
Итоговый объем медицинской помощи на 2014 год
Пояснение по изменению объема медицинской помощи
Решение, принятое Комиссией (+ увеличение объема медицинской помощи, - уменьшение объема медицинской помощи)
А
1
2
3
4
5
6
В амбулаторных условиях (посещения):













В условиях дневного стационара (пациенто-дни):













В условиях стационара (койко-дни):













Скорая медицинская помощь (вызова):







--------------------------------
<*> Столбцы № 1, 2, 4 - заполняются централизованно по данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края.
<**> Столбцы № 3, 5 - заполняются медицинской организацией.
Столбец № 6 - заполняется Министерством здравоохранения Пермского края.
Форма предоставления Предложений размещена на портале РИАМС (региональная информационно-аналитическая медицинская система) в разделе "Ежеквартальная отчетность" - "Медицинские организации".
МО заполняет информацию в случае необходимости внесения изменений в распределенные Комиссией объемы медицинской помощи и направляет ее на бумажном носителе на имя председателя Комиссии, копии в Министерство здравоохранения Пермского края и в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края.


------------------------------------------------------------------