Приказ ТФОМС Пермского края от 24.07.2014 N 374 "О внесении изменений в приложение N 1 к Приказу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края от 15.01.2014 N 16 "О мерах по реализации пункта 5 Порядка использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 227 "О порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования"
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПЕРМСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 24 июля 2014 г. № 374
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 К ПРИКАЗУ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ ОТ 15.01.2014 № 16 "О МЕРАХ
ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПУНКТА 5 ПОРЯДКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ
НОРМИРОВАННОГО СТРАХОВОГО ЗАПАСА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, УТВЕРЖДЕННОГО
ПРИКАЗОМ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ОТ 01.12.2010 № 227 "О ПОРЯДКЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
СРЕДСТВ НОРМИРОВАННОГО СТРАХОВОГО ЗАПАСА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО
ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
В целях совершенствования деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - ТФОМС Пермского края) по реализации пункта 5 Порядка использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 227 "О порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования", во исполнение пункта 2.2.2 решения Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края (далее - КС) от 25.02.2014 № 7 и пункта 1 решения КС от 03.07.2014 № 9 приказываю:
1. Приложение № 1 к Приказу ТФОМС Пермского края от 15.01.2014 № 16 "О мерах по реализации пункта 5 Порядка использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 227 "О порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования" (в редакции Приказа ТФОМС Пермского края от 20.03.2014 № 123) (далее - Приказ ТФОМС Пермского края от 15.01.2014 № 16) изложить в редакции согласно приложению к настоящему Приказу.
2. И.о. начальника отдела информационно-аналитического обеспечения Шелудько В.С. в течение десяти рабочих дней со дня вступления в силу настоящего Приказа:
2.1. довести до сведения медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в 2014 году по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пермского края, приложение к настоящему Приказу;
2.2. обеспечить внесение необходимых изменений в СУД "Отчетность в сфере ОМС" и в форму автоматизированного учета (свода) "Показатели мониторинга деятельности медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальной программе ОМС Пермского края (целевые значения доступности и качества медицинской помощи)": общие и специальные Целевые значения (показатели результативности) в разрезе групп МО.
3. Начальнику общего отдела Деде С.М. в течение трех рабочих дней со дня вступления в силу настоящего Приказа ознакомить с ним в установленном порядке в системе электронного документооборота ТФОМС Пермского края руководителей структурных подразделений, указанных в приказе ТФОМС Пермского края от 15.01.2014 № 16.
4. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его подписания.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на начальника управления информационных технологий Спирина Е.В.
Директор
В.В.БАБИН
Приложение
к Приказу
ТФОМС Пермского края
от 24.07.2014 № 374
"Приложение № 1
к Приказу
ТФОМС Пермского края
от 15.01.2014 № 16
ПЕРЕЧЕНЬ И МЕТОДИКА
ОЦЕНКИ ОБЩИХ И СПЕЦИАЛЬНЫХ ЦЕЛЕВЫХ ЗНАЧЕНИЙ ДОСТУПНОСТИ
И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ЗА ВЫПОЛНЕНИЕ КОТОРЫХ
В СОСТАВЕ НОРМИРОВАННОГО СТРАХОВОГО ЗАПАСА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО
ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ
ПРЕДУСМОТРЕНЫ СРЕДСТВА НА ВЫПЛАТЫ СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА
МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ
№ пп
Целевое значение доступности и качества медицинской помощи
Формула расчета Целевого значения
Весовой коэффициент <1> (%)
Формула расчета Показателя результативности <2> (баллы)
1
2
3
4
5
1. ОБЩИЕ (для всех групп)
1.1
Процент выполнения (%) медицинской организацией (далее - МО) объемов медицинской помощи (далее - МП), подлежащих оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) Пермского края (по каждому из условий оказания медицинской помощи) <3>
(суммарный по всем условиям МП данной МО)
1.2
Наличие у МО официального сайта в сети Интернет, в том числе наличие на сайте МО полной информации, указанной в пунктах 1.1-1.3, 2.1, 3.1-3.5, 4.1-4.4, 5.1-5.6 "Информационных материалов, рекомендуемых для размещения медицинскими организациями" <4>
- по 1/19 за каждый из пунктов 1.1-1.3, 2.1, 3.1-3.5, 4.1-4.4, 5.1-5.6 "Информационных материалов, рекомендуемых для размещения медицинскими организациями"
1.3
Динамика уровня обоснованных жалоб застрахованных лиц на доступность и качество медицинской помощи (на отказ в медицинской помощи, на взимание платы за медицинскую помощь по Территориальной программе ОМС Пермского края, на организацию работы МО и на качество медицинской помощи) на 10000 случаев оказания медицинской помощи
<5>
1.4
Динамика отношения удельного веса (%) числа нарушений доступности и качества медицинской помощи, выявленных по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, к числу экспертиз на 100 случаев оказания медицинской помощи
<5>
1.5
Уровень удовлетворенности объемом, доступностью и качеством медицинской помощи по результатам социологического опроса (анкетирования) застрахованных лиц (% от общего количества опрошенных)
<6>
Если
Если опросов не было, то
1.6
Наличие кредиторской задолженности по восстановлению (возврату) средств ОМС, использованных не по целевому назначению, по предписаниям (требованиям), выставленным по результатам проверок Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (в т.ч. за предыдущие периоды) <7>
Если
Если
Если
1.7
Наличие "Паспорта безбарьерной среды МО для маломобильных групп населения"
Если
Если
Если
2. СПЕЦИАЛЬНЫЕ (по группам) <8>
2.1-1
Для МО (только государственных и муниципальных), оказывающих амбулаторную помощь прикрепленному взрослому населению (группа 1-1)
2.1-1.1
Динамика смертности населения (на 10000 прикрепленного взрослого населения)
<5>
2.1-1.2
Динамика смертности взрослого населения от болезней системы кровообращения (на 100000 прикрепленного населения)
<5>
2.1-1.3
Динамика удельного веса (%) посещений врачей, выполненных с профилактической целью
<9>
2.1-1.4
Доля (%) записей со временем (по всем врачам-специалистам) ожидания планового приема и обследования в амбулаторных условиях в соответствии с листом ожидания, сформированным по записи пациентов к врачу в электронном виде, менее 70% от утвержденного Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов предельного срока ожидания (14 дней)
2.1-2
Для МО (только частных), оказывающих амбулаторную помощь прикрепленному взрослому населению (группа 1-2)
2.1-2.1
Динамика смертности населения (на 10000 прикрепленного взрослого населения)
<5>
2.1-2.2
Динамика смертности взрослого населения от болезней системы кровообращения (на 100000 прикрепленного населения)
<5>
2.1-2.3
Динамика удельного веса (%) посещений врачей, выполненных с профилактической целью
<9>
2.1-2.4
Доля (%) записей со временем (по всем врачам-специалистам) ожидания планового приема и обследования в амбулаторных условиях в соответствии с листом ожидания, сформированным по записи пациентов к врачу в электронном виде, менее 70% от утвержденного Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов предельного срока ожидания (14 дней)
2.2
Для МО, оказывающих амбулаторную помощь прикрепленному детскому населению (группа 2)
2.2.1
Динамика смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет (на 10000 прикрепленного детского населения)
<5>
2.2.2
Динамика смертности детей от 0 до 1 года (на 10000 прикрепленного детского населения)
<5>
2.2.3
Динамика первичного выхода на инвалидность детского населения (на 10000 прикрепленного детского населения)
<5>
2.2.4
Охват (%) детей периодическими медицинскими осмотрами по декретированным возрастным группам <10>
2.2.5
Доля (%) записей со временем (по всем врачам-специалистам) ожидания планового приема и обследования в амбулаторных условиях в соответствии с листом ожидания, сформированным по записи пациентов к врачу в электронном виде, менее 70% от утвержденного Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов предельного срока ожидания (14 дней)
2.2.6
Охват (%) детей профилактическими прививками (полиомиелит, корь, гепатит В, туберкулез) (по каждому виду прививок) <11>
(суммарный по всем прививкам)
2.3
Для МО, оказывающих амбулаторную помощь прикрепленному взрослому и детскому населению (группа 3)
2.3.1
Динамика смертности населения (на 10000 прикрепленного взрослого населения)
<5>
2.3.2
Динамика смертности взрослого населения от болезней системы кровообращения (на 100000 прикрепленного населения)
<5>
2.3.3
Динамика смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет (на 10000 прикрепленного детского населения)
<5>
2.3.4
Динамика смертности детей от 0 до 1 года (на 10000 прикрепленного детского населения)
<5>
2.3.5
Динамика первичного выхода на инвалидность детского населения (на 10000 прикрепленного детского населения)
<5>
2.3.6
Динамика удельного веса (%) посещений врачей, выполненных с профилактической целью
<9>
2.3.7
Охват (%) детей периодическими медицинскими осмотрами по декретированным возрастным группам <10>
2.3.8
Доля (%) записей со временем (по всем врачам-специалистам) ожидания планового приема и обследования в амбулаторных условиях в соответствии с листом ожидания, сформированным по записи пациентов к врачу в электронном виде, менее 70% от утвержденного Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов предельного срока ожидания (14 дней)
2.3.9
Охват (%) детей профилактическими прививками (полиомиелит, корь, гепатит В, туберкулез) (по каждому виду прививок) <11>
(суммарный по всем прививкам)
2.4-1
Для МО, оказывающих амбулаторную, стационарную (в том числе по профилям "неврология" и "хирургия") и скорую медицинскую помощь прикрепленному взрослому и детскому населению (группа 4-1)
2.4-1.1
Динамика смертности населения (на 10000 прикрепленного взрослого населения)
<5>
2.4-1.2
Динамика смертности взрослого населения от болезней системы кровообращения (на 100000 прикрепленного населения)
<5>
2.4-1.3
Динамика смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет (на 10000 прикрепленного детского населения)
<5>
2.4-1.4
Динамика смертности детей от 0 до 1 года (на 10000 прикрепленного детского населения)
<5>
2.4-1.5
Динамика первичного выхода на инвалидность детского населения (на 10000 прикрепленного детского населения)
<5>
2.4-1.6
Динамика удельного веса (%) посещений врачей, выполненных с профилактической целью
<9>
2.4-1.7
Динамика удельного веса (%) выездов скорой помощи со временем доезда до места вызова до 20 мин.
<9>
2.4-1.8
Динамика удельного веса (%) выездов скорой помощи со временем ожидания ("время вызова - время выезда на вызов") по I-IV категориям срочности до 20 мин.
<9>
2.4-1.9
Динамика летальности (%) в стационаре
<5>
2.4-1.10
Динамика доли (% от числа вскрытий) расхождений клинического и патолого-анатомического диагнозов 2-3 категории
<5>
2.4-1.11
Доля (%) записей со временем (по всем врачам-специалистам) ожидания планового приема и обследования в амбулаторных условиях в соответствии с листом ожидания, сформированным по записи пациентов к врачу в электронном виде, менее 70% от утвержденного Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов предельного срока ожидания (14 дней)
2.4-1.12
Охват (%) детей профилактическими прививками (полиомиелит, корь, гепатит В, туберкулез) (по каждому виду прививок) <11>
(суммарный по всем прививкам)
2.4-2
Для МО, оказывающих амбулаторную, стационарную (в том числе по профилям "неврология" и "хирургия") помощь прикрепленному взрослому и детскому населению (группа 4-2)
2.4-2.1
Динамика смертности населения (на 10000 прикрепленного взрослого населения)
<5>
2.4-2.2
Динамика смертности взрослого населения от болезней системы кровообращения (на 100000 прикрепленного населения)
<5>
2.4-2.3
Динамика смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет (на 10000 прикрепленного детского населения)
<5>
2.4-2.4
Динамика смертности детей от 0 до 1 года (на 10000 прикрепленного детского населения)
<5>
2.4-2.5
Динамика первичного выхода на инвалидность детского населения (на 10000 прикрепленного детского населения)
<5>
2.4-2.6
Динамика удельного веса (%) посещений врачей, выполненных с профилактической целью
<9>
2.4-2.7
Динамика летальности (%) в стационаре
<5>
2.4-2.8
Динамика доли (% от числа вскрытий) расхождений клинического и патолого-анатомического диагнозов 2-3 категории
<5>
2.4-2.9
Доля (%) записей со временем (по всем врачам-специалистам) ожидания планового приема и обследования в амбулаторных условиях в соответствии с листом ожидания, сформированным по записи пациентов к врачу в электронном виде, менее 70% от утвержденного Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов предельного срока ожидания (14 дней)
2.4-2.10
Охват (%) детей профилактическими прививками (полиомиелит, корь, гепатит В, туберкулез) (по каждому виду прививок) <11>
(суммарный по всем прививкам)
2.5-1
Для МО, оказывающих амбулаторную, стационарную (в том числе по профилю "хирургия") и скорую медицинскую помощь прикрепленному взрослому и детскому населению (группа 5-1)
2.5-1.1
Динамика смертности населения (на 10000 прикрепленного взрослого населения)
<5>
2.5-1.2
Динамика смертности взрослого населения от болезней системы кровообращения (на 100000 прикрепленного населения)
<5>
2.5-1.3
Динамика смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет (на 10000 прикрепленного детского населения)
<5>
2.5-1.4
Динамика смертности детей от 0 до 1 года (на 10000 прикрепленного детского населения)
<5>
2.5-1.5
Динамика первичного выхода на инвалидность детского населения (на 10000 прикрепленного детского населения)
<5>
2.5-1.6
Динамика удельного веса (%) посещений врачей, выполненных с профилактической целью
<9>
2.5-1.7
Динамика удельного веса (%) выездов скорой помощи со временем доезда до места вызова до 20 мин.
<9>
2.5-1.8
Динамика удельного веса (%) выездов скорой помощи со временем ожидания ("время вызова - время выезда на вызов") по I-IV категориям срочности до 20 мин.
<9>
2.5-1.9
Динамика летальности (%) в стационаре
<5>
2.5-1.10
Динамика доли (% от числа вскрытий) расхождений клинического и патолого-анатомического диагнозов 2-3 категории
<5>
2.5-1.11
Доля (%) записей со временем (по всем врачам-специалистам) ожидания планового приема и обследования в амбулаторных условиях в соответствии с листом ожидания, сформированным по записи пациентов к врачу в электронном виде, менее 70% от утвержденного Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов предельного срока ожидания (14 дней)
2.5-1.12
Охват (%) детей профилактическими прививками (полиомиелит, корь, гепатит В, туберкулез) (по каждому виду прививок) <11>
(суммарный по всем прививкам)
2.5-2
Для МО, оказывающих амбулаторную и стационарную (в том числе по профилю "хирургия") помощь прикрепленному взрослому населению (группа 5-2)
2.5-2.1
Динамика смертности населения (на 10000 прикрепленного взрослого населения)
<5>
2.5-2.2
Динамика смертности взрослого населения от болезней системы кровообращения (на 100000 прикрепленного населения)
<5>
2.5-2.3
Динамика удельного веса (%) посещений врачей, выполненных с профилактической целью
<9>
2.5-2.4
Динамика летальности (%) в стационаре
<5>
2.5-2.5
Динамика доли (% от числа вскрытий) расхождений клинического и патолого-анатомического диагнозов 2-3 категории
<5>
2.5-2.6
Доля (%) записей со временем (по всем врачам-специалистам) ожидания планового приема и обследования в амбулаторных условиях в соответствии с листом ожидания, сформированным по записи пациентов к врачу в электронном виде, менее 70% от утвержденного Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов предельного срока ожидания (14 дней)
2.5-3
Для МО, оказывающих амбулаторную и стационарную помощь прикрепленному детскому населению (группа 5-3)
2.5-3.1
Динамика смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет (на 10000 прикрепленного детского населения)
<5>
2.5-3.2
Динамика смертности детей от 0 до 1 года (на 10000 прикрепленного детского населения)
<5>
2.5-3.3
Динамика первичного выхода на инвалидность детского населения (на 10000 прикрепленного детского населения)
<5>
2.5-3.4
Динамика удельного веса (%) посещений врачей, выполненных с профилактической целью
<9>
2.5-3.5
Динамика летальности (%) в стационаре
<5>
2.5-3.6
Динамика доли (% от числа вскрытий) расхождений клинического и патолого-анатомического диагнозов 2-3 категории
<5>
2.5-3.7
Доля (%) записей со временем (по всем врачам-специалистам) ожидания планового приема и обследования в амбулаторных условиях в соответствии с листом ожидания, сформированным по записи пациентов к врачу в электронном виде, менее 70% от утвержденного Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов предельного срока ожидания (14 дней)
2.5-3.8
Охват (%) детей профилактическими прививками (полиомиелит, корь, гепатит В, туберкулез) (по каждому виду прививок) <11>
(суммарный по всем прививкам)
2.6
Для МО, оказывающих медицинскую помощь (только амбулаторно-поликлиническую - консультативную и стационарозамещающую) неприкрепленному взрослому и детскому населению (группа 6)
2.6.1
Доля (%) записей со временем (по всем врачам-специалистам) ожидания планового приема и обследования в амбулаторных условиях в соответствии с листом ожидания, сформированным по записи пациентов к врачу в электронном виде, менее 70% от утвержденного Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов предельного срока ожидания (14 дней)
2.7-1
Для МО (только государственных и муниципальных), оказывающих амбулаторную стоматологическую помощь (группа 7-1)
2.7-1.1
Динамика удельного веса (%) посещений врачей, выполненных с профилактической целью
<9>
2.7-2
Для МО (только частных), оказывающих амбулаторную стоматологическую помощь (группа 7-2)
2.7-2.1
Динамика удельного веса (%) посещений врачей, выполненных с профилактической целью
<9>
2.8
Для центров медицинской профилактики (центров здоровья) (группа 8)
2.8.1
Удельный вес (%) пациентов, получивших комплексное обследование, от общего числа прикрепленных
2.8.2
Удельный вес (%) повторно обследованных пациентов от общего числа прикрепленных
2.8.3
Удельный вес (%) лиц, обученных основам здорового образа жизни, от общего числа обратившихся
2.9
Для кожно-венерологических диспансеров (КВД), центров реабилитации (группа 9)
2.9.1
Удельный вес (%) посещений врачей, выполненных с профилактической целью, - для КВД
2.9.2
Удельный вес (%) пациентов, выписанных с улучшением после реабилитации, - для центров реабилитации
2.10
Для МО, оказывающих только стационарную медицинскую помощь взрослому и/или детскому населению (группа 10)
2.10.1
Динамика летальности (%) в стационаре
<5>
2.10.2
Динамика доли (% от числа вскрытий) расхождений клинического и патолого-анатомического диагнозов 2-3 категории
<5>
2.11
Для МО, оказывающих амбулаторную консультативную и стационарную медицинскую помощь взрослому и/или детскому населению (группа 11)
2.11.1
Доля (%) записей со временем (по всем врачам-специалистам) ожидания планового приема и обследования в амбулаторных условиях в соответствии с листом ожидания, сформированным по записи пациентов к врачу в электронном виде, менее 70% от утвержденного Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов предельного срока ожидания (14 дней)
2.11.2
Динамика летальности (%) в стационаре
<5>
2.11.3
Динамика доли (% от числа вскрытий) расхождений клинического и патолого-анатомического диагнозов 2-3 категории
<5>
2.12
Для МО, имеющих в составе консультативные поликлиники (группа 12)
2.12.1
Доля (%) записей со временем (по всем врачам-специалистам) ожидания планового приема и обследования в амбулаторных условиях в соответствии с листом ожидания, сформированным по записи пациентов к врачу в электронном виде, менее 70% от утвержденного Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов предельного срока ожидания (14 дней)
2.12.2
Динамика летальности (%) в стационаре
<5>
2.12.3
Динамика доли (% от числа вскрытий) расхождений клинического и патолого-анатомического диагнозов 2-3 категории
<5>
2.13
Для МО, оказывающих только скорую медицинскую помощь (группа 13)
2.13.1
Динамика удельного веса (%) выездов скорой помощи со временем доезда до места вызова до 20 мин.
<9>
2.13.2
Динамика удельного веса (%) выездов скорой помощи со временем ожидания ("время вызова - время выезда на вызов") по I-IV категориям срочности до 20 мин.
<9>
2.14
Для МО, на базе которых организованы межмуниципальные центры, в том числе первичные сосудистые отделения (ПСО) (группа 14)
2.14.1
Динамика летальности (%) в стационаре от инфарктов миокарда - коды по МКБ-10 i21.0-i21.4, i21.9, i22.0, i22.1, i22.8, i22.9; i23.0-i23.6, i23.8 (далее - ИМ) и острых нарушений мозгового кровообращения - коды по МКБ-10 i60-i64, G45 - G46 (далее - ОНМК)
<5>
2.14.2
Динамика доли (% от числа вскрытий) расхождений клинического и патолого-анатомического диагнозов 2-3 категории
<9>
2.15
Для МО, на базе которых организованы региональные сосудистые центры (РСЦ) (группа 15)
2.15.1
Динамика летальности (%) в стационаре от ИМ и ОНМК
<5>
2.15.2
Динамика доли (% от числа вскрытий) расхождений клинического и патолого-анатомического диагнозов 2-3 категории
<9>
--------------------------------
<1> Для выравнивания различий в количестве Целевых значений в разных группах МО сумма в каждой группе составляет 100% как для общих, так и специальных Целевых значений.
<2> Уi - Показатель результативности (в баллах, с точностью до 0,1), Аi - величина оцениваемого i-го Целевого значения (для Целевых значений, рассчитанных на 10000 и 100000, с точностью до 0,01; для Целевого значения 1,4 - до 0,001; для остальных - до 0,1), - минимальная величина i-го Целевого значения в данной группе МО, - максимальная величина i-го Целевого значения в данной группе МО.
Формула применяется в отношении Целевого значения, величина которого отражает результативность.
Формула применяется в отношении Целевого значения, большая величина которого отражает меньшую результативность.
Если внутри группы МО (деление на 0 в формуле), то для всех МО данной группы:
при все Уi, отражающие результативность, равны 0, а все Yi, отражающие меньшую результативность, равны соответствующему di в баллах;
при все Уi, отражающие результативность, равны соответствующему di в баллах, а все Уi, отражающие меньшую результативность, равны 0.
Если внутри группы МО только одна из МО имеет рассчитанный показатель, а расчет этого показателя для других МО данной группы невозможен (в том числе из-за непредоставления МО сведений), то для такой МО Уi, отражающий большую результативность, равен (di / кол-во МО в группе), а Уi, отражающий меньшую результативность, равен 0.
При переименовании либо реорганизации МО в виде слияния в отчетном периоде право участия в Итоговой оценке переходит к МО-правопреемнику (при реорганизации в виде слияния исходные данные для расчета Целевых значений Аi показателей по всем присоединенным МО суммируются).
<3> Для МО, обеспечивающих более одного условия оказания медицинской помощи (амбулаторно-поликлинической помощи - АМП, стационарной помощи - СП, дневных стационаров всех типов - ДСВТ, скорой медицинской помощи - СМП), проценты выполнения объемов медицинской помощи Аi и показатели результативности Уi рассчитываются отдельно по каждому из условий.
В формулах расчета , , , :
b = 2 для МО, обеспечивающих одновременно условия АПП и ДСВТ;
b = 0 для МО, обеспечивающих только условие СП или СМП;
b = 1 для остальных МО.
<4> Информационные материалы, рекомендуемые для размещения медицинскими организациями (приложение 2 к Рекомендациям по информированию на территории Пермского края застрахованных лиц о порядке реализации их прав и обязанностей в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденным решением Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края от 25.02.2014, протокол № 7).
<5> Если
<6> Число удовлетворенных МП определяется на основании Методических рекомендаций "Организация и проведение социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования", утвержденных приказом ФОМС от 29.05.2009 № 118:
где № - число удовлетворенных МП, - число полностью удовлетворенных (ответ "да, удовлетворен(а)"), - число больше удовлетворенных, чем неудовлетворенных (ответ "больше удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)"), - число удовлетворенных не в полной мере (ответ "не полностью удовлетворен(а)"), - число затруднившихся ответить.
<7> Сведения предоставляют: отдел ревизий и проверок, юридический отдел. Не учитываются как имеющие задолженность МО, в отношении которых вынесены и вступили в законную силу в течение отчетного года и в период до 25 марта года, следующего за отчетным, судебные акты арбитражных судов об утверждении мирового соглашения и (или) прекращении производства по делу, по основанию отказа истца от иска и принятия такого отказа арбитражным судом в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 150 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, а также судебные акты арбитражных судов в пользу МО.
<8> Перечень МО по группам на текущий год утверждается Министерством здравоохранения Пермского края из числа МО, осуществлявших деятельность в сфере ОМС по территориальной программе ОМС Пермского края в течение полного календарного года, предшествующего отчетному году, в течение полного календарного отчетного года, включенных в реестр МО на календарный год, следующий за отчетным годом.
<9> Если
<10> Число подлежащих осмотру берется за отчетный год, фактическое - за отчетный период (квартал, полугодие, 9 месяцев, год). Охват за отчетный период не может превышать 100%.
<11> Сведения от МО сверяются с данными, предоставленными Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю (по запросу ТФОМС Пермского края). Плановое число по прививкам (в том числе ревакцинациям) берется за отчетный год, фактическое - за отчетный период (квартал, полугодие, 9 месяцев, год). Охват за отчетный период не может превышать 100%. Охват в процентах рассчитывается отдельно по каждому виду прививок - полиомиелит, корь, гепатит В, туберкулез."
------------------------------------------------------------------